了解“两对半”指标的具体含义

一般地说，乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性是感染乙肝病毒的标志，但并不能反映病毒有无复制、复制程度及传染性强弱。乙肝病毒表面抗体（HBsAb）是一种中和性抗体，HBsAb阳性通常代表乙肝已康复或对乙肝病毒有抵抗力。接种乙肝疫苗后，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后的正常现象；乙肝病毒e抗原（HBsAg）阳性为病毒复制的标志。若HBeAg持续阳性三个月以上，常预示乙肝有慢性化倾向。乙肝病毒e抗体（HBeAb）阳性为病毒复制停止的标志，说明病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性。乙肝病毒核心抗体（HBcAb）阳性是曾经感染过或正在感染乙肝病毒的标志。其中，核心抗体lgM是新近感染或病毒复制的标志；核心抗体lgG是感染乙肝病毒后都会出现的标志。

通常，医生可以通过“两对半”的不同组合来判断乙肝感染的现状和预后。体检者若发现“两对半”检查报告中有阳性指标，最好能找专科医师咨询。

熟悉常见“组合”的临床意义

1、“大三阳”

通常所说的“大三阳”，就是在乙肝“两对半”检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）为阳性，其他为阴性。

一般地说，乙肝“大三阳”表示病毒复制活跃，具有较强的传染性，常同时伴有乙肝病毒DNA阳性，演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。需要提醒的是，“大三阳”是反映体内乙肝病毒数量和活跃程度的一个指标，仅反映人体内携带病毒的状况，并不能反映肝功能正常反映与否，故不能用来判断病情的轻重。

2、“小三阳”

乙肝“小三阳”是指表面抗原（HBsAg）、e抗体（HBeAb）和核心抗体（HBcAb）为阳性，其他为阴性。“小三阳”代表体内有乙肝病毒复制，通常由“大三阳”转变而来，e抗体（HBeAb）阳性代表人体对e抗原产生了一定程度的免疫力。

当发现乙肝“小三阳”以后，应检查乙肝病毒DNA及肝功能。若HBV-DNA（+）且肝功能异常，说明乙肝病毒复制活跃，传染性强。若HBV-DNA（—）且肝功能正常，说明病毒复制已不活跃。

3、“两对半”全阴性

乙肝“两对半”全部阴性，说明机体从未感染过乙肝病毒，对乙肝病毒没有免疫力，是接种乙肝疫苗的指征。成人在接种乙肝疫苗前，一定要先检查乙肝“两对半”，若检查提示乙肝病毒表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体均为阴性，且肝功能正常，才能接种。

需要提醒的是，乙肝疫苗对乙肝患者及乙肝病毒携带者都无预防效果，无论打多少支乙肝疫苗，都不会产生相应的保护性抗体——乙肝病毒表面抗体。另外，患有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹、以及对青霉素、磺胺等药物过敏者，也不能接种乙肝疫苗。