今天是第28个世界防治结核病日,
今年的主题是
“你我共同努力,终结结核流行”。
结核病是由结核分枝杆菌引发的感染性疾病,可侵害人体全身各器官,以肺结核最常见。中国是全球30个结核病高负担国家之一,尽管过去30年间结核病发病率和死亡率已有显著下降,但目前结核病负担仍位列全球第三位。
很多人认为,患了结核病以后,能获得终身免疫,这种想法是错误的。人体对结核病的免疫力是不牢固的,患者不仅不能获得终身免疫,相反还比未患过结核病的人多了“结核复发”的危险性,因为结核杆菌能长期潜伏在人体内,待人体抵抗力降低时,可再度活跃繁殖。如何阻止细菌“复燃”,是结核病患者最关心的问题。
结核病复发的时间各异,可以是停药后三四十年,也可以是两三个月。预防结核病复发最重要的措施是,“初治”一定要正规、彻底。患者应在正规结核病医院接受正规的抗结核治疗,按时服药、按时随访、用足疗程、当发生不良反应时在医生指导下调整用药、克服可以耐受的不良反应、在医生指导下停药。
结核病的主要治疗药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。特别需要提醒的是,当医生建议停药后,患者应坚持随访2年左右,每3~6个月去医院复查一次胸片,必要时,还要进行痰液检查。
结核病患者在停药后,若出现发热、咳嗽、咯黄痰、咯血等症状,应高度怀疑是否复发。若痰菌转为阳性,可确诊复发;若痰菌为阴性,胸片提示肺内病灶增大、增多,或出现空洞,也可判断为复发。
一旦确定为结核病复发,患者一定要配合医生进行结核杆菌的药物敏感性测定,这是医生调整药物、制定抗结核治疗方案的最重要依据。第一次复发是结核病进程的一个重要“分水岭”,患者若能在医生指导下接受规范治疗,依然有希望摆脱结核病。
结核病复发是可防可控的,“规范初治”是最有效的防止复发的“至尊宝典”,而注意随访、适度锻炼、提高免疫力,是防止复发的“窍门”。