卵巢是女性盆腔生殖器官,卵巢的组织成分复杂,是全身各脏器原发肿瘤类型最多的器官,除类型繁多之外,还有良性、交界性(低度恶性潜能)和恶性的分别。
什么是卵巢囊肿?
卵巢囊肿泛指卵巢上出现的囊性肿物,分为生理性和病理性。
生理性囊肿多为滤泡囊肿和黄体囊肿,与月经周期关系密切,滤泡囊肿发生于排卵前,黄体囊肿则发生在月经前。病理性囊肿是卵巢上皮异常增生的囊性肿瘤,可来源于卵巢上皮、生殖细胞、异位的子宫内膜等,大部分为良性肿瘤,也有少数恶性和交界性。
问题1:医生为什么没有告诉我卵巢囊肿的明确病因?
答:绝大部分的病理性卵巢囊肿发病原因至今不明,主要与生育状况、遗传或基因变化相关。如卵巢上常见的巧克力囊肿,也就是卵巢子宫内膜异位症。
问题2:为什么卵巢的疾病诊断相对于外阴、阴道或者宫颈的病变要困难?
答:女性的生殖器官包括外阴、阴道、宫颈、子宫、输卵管及卵巢。外阴、阴道、宫颈可经由妇科检查及窥具等能直接肉眼观察到,病变易于发现。而子宫作为盆腔脏器因为内膜周期性的剥脱也可以传递出各种内膜疾病的信息。由于卵巢位于盆腔深部,不易被发现,为诊断带来一定的困难。
问题3:卵巢上长了囊肿,会自己消失吗?
答:确实,卵巢上有些囊肿可自行消退。这些就是生理性卵巢囊肿,多为滤泡囊肿和黄体囊肿。
问题4:还没来月经的小女娃和已经绝经的老人不会得卵巢囊肿?
答:卵巢囊肿从幼女到绝经后妇女均可发病。临床上,不同类型的卵巢良性肿瘤,在其发生上具有一定的年龄段特征可循。
卵巢良性上皮性肿瘤多见于中老年妇女,占50岁以上女性良性卵巢肿瘤的70%~80%;成熟性畸胎瘤可发生于任何年龄段,但是80%~90% 发生于生育期女性,卵巢纤维瘤多发生于中老年,20 岁以下者罕见。绝经的老人虽然卵巢没有功能了,但不意味着就不长瘤子了,要定期做体检。
问题5:卵巢囊肿会出现疼痛吗?
答:卵巢囊肿的常见并发症有扭转、破裂、出血、感染、腹水形成、恶变等。其中扭转、破裂、出血、感染发生时就会伴有急性的疼痛。
卵巢囊肿扭转的发生率约为10%。某些肿瘤具有表面光滑、活动度大、带蒂、有一定重量并且中心具有偏心性的特点,这类卵巢囊肿容易发生扭转。其中最常见发生蒂扭转的是成熟性畸胎瘤,其次是卵巢纤维瘤。临床表现为一侧下腹急性、剧烈的疼痛,常伴有恶心、呕吐。
卵巢囊肿,并非都需要手术治疗。根据临床经验,生理性囊肿大多直径小于5cm,壁薄,大多可以2~3 月自行消退。如果卵巢囊肿直径大于5cm,多为病理性,应当进行严密观察并及时进行诊治。妊娠黄体囊肿,一般在妊娠3~4月时缩小或自行消失。
所以当我们体检的时候,发现卵巢上长了一个囊肿,大夫可能就建议过二三个月复查,并不急于作出手术的建议。