用药途径有许多种,除了常见的口服、肌内注射、静脉注射,还有舌下含服、直肠给药、滴眼、口腔 / 鼻腔喷雾、吸入给药、黏膜给药、外用等,需要根据疾病的部位及严重程度进行选择。选错了用药途径不仅会影响疗效,有时甚至会引起致命的伤害。
雾化吸入因为直接作用于局部发挥作用,患者接受程度高,现在越来越多的人愿意使用这种给药途径。雾化吸入看似简单的操作,其中也包含了不少学问,只有明白了它的原理,掌握了它的操作,才能使药物发挥出其最大的疗效。
选对雾化剂型,要牢记两点:①药名为“吸入”;②药品说明书中【用法用量】注明为经合适的雾化器给药。
雾化是雾化吸入疗法的简称,是指用专用雾化装置将吸入的药物分散成液体或固体微粒,使其悬浮于气体中,吸气时随气流进入呼吸道及肺内,使得药物直接作用于黏膜,达到洁净、湿化气道,局部及全身治疗的目的。由此可见,雾化时药物的选择是至关重要的,那么只要是液体药物就可以用来雾化吗?这当然是不对的。
影响雾化吸入疗效最主要的因素是有效雾化颗粒直径,其应能沉积于气道和肺部并产生治疗作用。颗粒直径在 1~5µm 最为适宜,大于5µm 的微粒,绝大多数会被截留在口腔,最终被吞咽进入体内,而小于 0.5µm 的微粒虽能到达下呼吸道,但 90% 又可随呼气排出体外。
因此,雾化必须用专门的吸入剂型,通过合适的雾化器给药。虽然目前在临床上还是会遇到将注射剂用做雾化吸入的情况,但这样的方式是不被推荐使用的,如“注射用氨溴索”“地塞米松注射液”“庆大霉素注射液”临床上都有被用作雾化吸入的。注射剂不推荐用作雾化,其原因有两点:①有效雾化颗粒直径达不到要求,不能起到雾化治疗的效果;②注射剂中的辅料可能引起气道痉挛、呼吸困难,或者诱导哮喘发作,导致严重的后果。
怎样正确地进行雾化?
治疗前注意清除油性面霜,因其可能会在雾化治疗过程中造成更多的药物被面部吸附。
治疗前尽量避免进食,以免气雾刺激出现恶心、呕吐等症状。
口腔分泌物较多者应及时清除,因其能增加气道阻力导致药物更多的停留在口腔内,同时还可能将口腔内的病菌带入下呼吸道加重感染。
雾化治疗时,最好选择坐位,并保持上半身直立,或者采取半坐卧位,有利于药物沉积到终末支气管及肺泡。
小儿哭闹时吸气短促,药物微粒主要留存在口咽部,不易达到肺部,建议暂停治疗,待其安静后或分散其注意力或者等其入睡后再进行。
治疗后应及时漱口、洗脸,避免药物残留,降低念珠菌感染等不良反应的发生率,并注意观察口腔情况。
雾化治疗后,注意配合拍背排痰,促进分泌物排出,保持呼吸道通畅。