甲状腺是人体一个重要的内分泌器官,可以合成和释放甲状腺激素(T3、T4),作用到全身各个器官,起到促进代谢的作用,包括产热。
如果甲状腺合成甲状腺激素不足,就称为甲状腺功能减退,简称甲减。
甲减在临床中较为常见,尤其女性更容易出现。
轻度甲减可能没有任何症状。
稍微严重一点就可以出现怕冷、浮肿、体重增加等症状,还可能累及人体中几乎所有的系统。
累及内分泌系统,女性可能出现月经失调、不容易怀孕等情况。如果是怀孕后出现甲减,则可能造成胎停育,影响胎儿的神经系统发育,导致智力低下。男性则可能出现性腺功能低下的情况。
累及循环系统,可合并贫血,也可见血脂升高,尤其是甘油三酯升高,出现低血压或高血压,其中低血压更为常见,还可能导致心率慢、心包积液、心功能不全,甚至心衰。
累及消化系统,可能出现腹胀、消化不良、便秘等消化道症状。
累及运动系统,可能由于肌肉水肿而导致甲减面容,表现为面部肌肉肿胀、表情呆滞,外1/3眉毛稀疏;还可能导致肌肉无力、活动力下降、不愿意动弹等症状。
累及神经系统,可能出现记忆力减退、嗜睡、注意力不集中,甚至严重可出现抑郁、焦虑乃至昏迷。
由于临床表现太过“随机”,常常容易被忽略患甲减的可能,而被误诊误治。
约95%以上的甲减,来源于甲状腺自身的疾病,最常见的就是桥本甲状腺炎;
其次,甲状腺手术,或是针对甲亢、甲状腺癌等疾病进行的放射性碘治疗也可以引起甲减;
除此之外,还可能由于下丘脑和脑垂体不能分泌足够的促甲状腺激素(TSH),不能促进甲状腺正常分泌,而导致中枢性的甲减;
或者由于外周组织中,使甲状腺激素发挥作用的受体出现异常,导致甲状腺素抵抗而引起甲减。
一般根据甲减的严重程度,将甲减分为临床甲减、亚临床甲减,诊断的主要指标就是甲状腺激素(T3、T4)和促甲状腺激素(TSH)。
临床甲减:如果T3、T4水平降低,TSH水平升高,就基本可以确定为甲减。当TSH>10mIU/ml,我们就称为临床甲减,一般病情相对较重,都需要治疗。
亚临床甲减:而如果T3、T4水平正常,TSH水平升高,且TSH<10mIU/ml ,就称为亚临床甲减,病情相对较轻,部分人可以不急于治疗,先观察。
甲减的治疗,主要就是补充甲状腺激素,缺多少补多少。
临床中使用最多的药物是左旋甲状腺素,因进食会影响药物的吸收,所以要求每天空腹服用。
左旋甲状腺素的用量因人而异,有的患者可能一天吃半片,有的患者可能需要吃2片甚至3片,具体吃多少,需要医生依据患者甲状腺功能不足的程度来决定。
由于目前还没有什么办法能针对于甲减的病因进行治疗,因此除了一些一过性的甲减,绝大多数情况下都需要终身服药。
但也不用过于担心,因为左旋甲状腺素的主要成分人体自身也存在,只要按医嘱服用,一般对人体并不会产生什么副作用,也不会影响生育功能,可以放心服用。