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【世界防治结核病日】结核病并未远去,耐药结核菌尤应关注!
信息来源:信息技术中心 作者:蒋思桐 时间:2021-03-24 09:00 阅读次数: 发布:疾病防治

影响我们肺部健康、阻碍你我自由呼吸的传染病,不止有新冠肺炎,还有肺结核!今天是第26个世界防治结核病日,我国的宣传主题是:

终结结核流行 自由健康呼吸

结核病是由结核分枝杆菌引发的感染性疾病,可侵害人体全身各器官。其中,肺结核是最常见的结核病,也是严重威胁人类健康和公共卫生安全的传染性疾病。

在我国,结核病曾被称为“痨病”,有“十痨九死”之说。自20世纪40年代开始,由于有效抗结核药物的发明,结核病一度得到有效控制。然而到了20世纪70年代,随着人类免疫缺陷病毒感染和艾滋病的出现,耐药结核病疫情的加重,以及流动人口的增加,结核病“卷土重来”,患病人数迅速增加。1993年4月,世界卫生组织宣布“全球处于结核病紧急状态”,要求世界各国迅速采取行动,推行现代结核病控制策略。

中国是全球30个结核病高负担国家之一,结核病负担位列全球第三位结核病患者中,男性是女性的3倍,发病年龄呈现“双峰”形态,青少年和老年人高发。

治疗难点,在于耐药结核病

药物治疗是控制结核病流行、治疗结核病的主要手段。要彻底治愈结核病,需要及早治疗,多种药物联合使用,且疗程要长,一般为6~18个月。几十年来,我国县级以上城市都设有检查、治疗结核病的专门机构,并对传染性结核病患者实行免费诊疗政策,大多数患者被治愈。

但是,结核菌这种古老的微生物非常“聪明”,会不断“武装”自己来抵抗药物,早在1944年链霉素应用于抗结核治疗一段时间后,结核菌就出现了耐药。再加上诊断延误、治疗方案不合理、药物供应不规律、药物不良反应、中断服药、擅自停药等因素,耐药结核菌不断“壮大”,耐药结核病的发生率不断增加

耐药结核病主要分为四种类型:单耐药结核病、多耐药结核病、耐多药结核病、广泛耐多药结核病。普通结核病的治愈率可达90%以上,而耐多药结核病的治愈率远低于普通结核病,广泛耐多药结核病的治愈率更低,不到50%

为了战胜耐药结核病,世界卫生组织不断更新治疗指南,我国也制定了《耐多药肺结核临床路径》《耐药结核病化学治疗指南》等一系列诊疗规范和指南。同时,不少新的抗结核药物正在研制并逐步应用于临床,以及适当的外科手术干预,都有助于提高治疗成功率。

预防重点,在于控制传染源

卡介苗是目前唯一一种用于预防结核病的疫苗,接种对象是新生儿,主要用于预防和减少儿童结核病,特别是儿童粟粒性结核和结核性脑膜炎等严重结核病的发生。不过,卡介苗预防结核病的效果并不是100%,接种过卡介苗的儿童仍有可能罹患结核病。

结核病的主要传染源是排菌的结核病患者,传播途径主要是经呼吸道传播,易感人群为从未感染过结核菌的人。结核病的传播速度快、传染性强,有传染性的肺结核患者在咳嗽、咯痰、打喷嚏或大声说话时,会喷出含有结核菌的飞沫,健康人若吸入这些飞沫,就有可能被感染。

结核病传染性的强弱,取决于结核菌的毒力和人体的易感性,更取决于人体对结核菌的抵抗力。通常,健康成人的免疫系统会把入侵的结核菌“消灭”,不会发生结核病;而当抵抗力低下,特别是患有糖尿病、恶性肿瘤、感染性疾病时,入侵的结核菌就可以“长驱直入”,发生结核病的危险性就大大增加。

为应对全球结核病流行复杂而又严峻的形势,20多年来,世界卫生组织多次制定遏制结核病全球计划,提出了“一个没有结核病的世界,结核病不再导致死亡、疾病和痛苦”的愿景,以及“终止全球结核病流行”的总目标,呼吁全球各国加强结核病防治工作,争取到2025年,使结核病死亡率比2015年降低75%,发病率降低50%(低于55/10万),到2035年,使结核病死亡率比2015年降低95%,发病率降低90%(低于10/10万)。

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